유방암의 위험 요인, 증상, 치료방법

유방암의 주요 증상은 유방의 혹이다.

 

현재 유방암 발병률은 중국 여성에게 가장 흔한 암 1위, 사망률은 4위입니다. 생활습관과 식습관의 변화로 대만 유방암 환자의 평균 연령은 점차 높아지고 있지만, 다른 한편으로는 유럽과 미국보다 10살 정도 젊은 젊은 환자들이 여전히 많습니다. 통계에 따르면 선별 검사를 통해 발견되는 사례의 비율은 초기 단계에서 더 높습니다. 적절한 치료 후 5년 생존율은 0기 97.5%, 1기 95.6%이므로 조기 발견 및 조기 치료를 달성하기 위해 유방암 예방 및 치료의 개념을 홍보하기 위해 대중이 함께 노력해야 합니다.
 
암은 신체의 특정 부위에서 세포의 성장을 통제할 수 없을 때 발생합니다. 암에는 여러 종류가 있지만 모두 통제할 수 없는 비정상적인 세포 성장에 의해 발생합니다. 암의 종류에 따라 매우 다르게 나타날 수 있습니다.

 

유방암의 위험 요인

-고위험군(상대적 발암확률 4배 이상)
-한쪽 유방의 유방암
-특별한 가족력(폐경 전 유방암)
-유방 절편의 비정상적인 세포 증식
-준고위험군(발암성의 상대적 확률이 2~4배 이상)
-어머니 또는 자매가 유방암에 걸린 경우
-첫 아이는 30세 이후에 태어납니다.
-출산을 한 번도 해본 적이 없는 분
-폐경 후 비만
-난소암, 자궁내막암 환자
-흉부에 대량으로 방사선 노출

 

고위험군(발암성 상대확률의 1.1~1.9배)
-적당한 알코올 섭취
-월경은 12세 이전에 일어난다
-55세 이후의 폐경

 

가능한 위험 요인 (발암성의 상대적 확률이 설정되지 않음)
-경구 피임약
-갱년기 호르몬 보충
-흡연 및 간접흡연

유방암의 증상
일부 유방암은 초기에 증상이 없고 통증이 없으며, 대부분의 유방암 환자는 유방 덩어리를 만진 후에야 발견됩니다.
통증을 느끼지 않는 유방 종괴: 대부분의 유방 종괴는 양성(90%)이지만 양성 유방 섬유낭종인지, 물집인지, 유방 염증인지, 악성 종양인지 구분할 수 없습니다. 특히 덩어리가 만져질 수 있는 경우 거의 모두 2cm 이상입니다. 섬유낭종은 일반적으로 만지면 약간 아프고 두꺼워진 유방 조직이 과립형인 것처럼 느껴집니다. 섬유선종은 일반적으로 뚜렷한 가장자리와 자유로운 움직임을 가진 덩어리로 나타납니다. 생리 후에도 통증이 없고 지속되는 덩어리가 느껴지거나 겨드랑이 밑에 덩어리가 발견되면 크든 작든 각별한 주의를 기울이고 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받아야 합니다.

 

비정상적인 유두 분비물: 유두 분비물, 특히 투명하거나 피가 섞인 유두 분비물은 특히 한쪽 유방에서만 지속적으로 발생하는 경우 높은 수준의 주의가 필요합니다.
유방의 부분적 또는 전체 함몰: 종양이 유두 가까이에서 자라면서 유두가 안쪽으로 당겨져 함몰되기 때문에 일측성 유두 함몰이 발생합니다.

 

유방 피부의 발적, 부기 또는 궤양: 유방암 덩어리가 피부 표면에 접근하면 표피층이 당겨져 보조개가 생기거나 부풀어 오릅니다. 또는 팔을 움직일 때 덩어리의 피부가 덩어리에 달라붙는 것처럼 보입니다. 또는 확대된 모공(주황색 표피와 유사)과 같은 유방의 피부 질감 변화; 또는 딱딱해지거나 당기거나 색이 변하는 경우 장기적인 습진이나 궤양은 정상이 아닙니다.

 

겨드랑이 림프선의 발적과 부종.
가슴 근처나 겨드랑이 밑에 덩어리가 있거나 두꺼워진 경우.
유방 크기 또는 모양의 변화: 대칭을 이루던 유방이 일정 기간 동안 한쪽 또는 양쪽 유방의 크기에 설명할 수 없는 변화가 있거나 비대칭이 새로 발견될 때 주의하십시오.

 

유방, 유륜 또는 유두의 색이나 피부 감각의 변화 또는 치유되지 않는 발진.

 

유방암 진단
유방암의 가장 중요한 임상 징후는 만져지는 유방 덩어리입니다. 그러나 대부분의 유방 혹은 양성이며 일부만 악성입니다. 그러나 자가검진 중 유방 혹이 발견되면 전문의가 유방 생리학적 검사를 시행하고 유방 조영술이나 유방 초음파 검사를 시행해야 합니다. 영상 검사에서 유방암이 의심되는 경우 세포학 또는 조직 생검으로 진단을 확인해야 합니다. 조직병리학적 생검은 외과적 절편 또는 굵은 바늘로 검체를 흡인하여 수행할 수 있습니다. 병리학적 진단을 확인하는 것 외에도 조직 생검의 또 다른 중요한 목적은 호르몬 수용체와 같은 유방암 예후 인자를 치료의 기초로 검출하는 것입니다. 수술 절편은 전체 종양을 제거하는 절제 절제 절개 절개 또는 병리학적 진단을 위해 조직의 작은 부분만 제거하는 부분 절개로 더 나뉩니다. 부분 절제 생검은 즉시 제거할 수 없는 더 큰 종양을 진단하거나 유방암의 예후 및 치료와 관련된 요인을 감지하는 데 자주 사용됩니다.
 
유방암의 단계
유방암 병기의 주요 목적은 치료법 선택을 확립하고, 예후를 평가하고, 다양한 치료 방식의 결과를 비교하는 것입니다.
 유방암의 병기는 종양의 크기, 겨드랑이 림프선의 전이 여부, 먼 거리에 전이가 있는지 여부에 따라 결정됩니다.
 
0기 유방암: 유방암의 초기 단계인 상피내암종(carcinoma in situ)으로, 암세포는 여전히 유관의 기저층에 있습니다.
1기 유방암: 종양 크기가 2cm 미만이고 겨드랑이 림프절에 암 전이가 없는 침습성 암.
2기 유방암: 2cm에서 5cm 사이의 종양이 있는 침습성 암; 또는 종양이 2cm 미만이지만 겨드랑이 림프절에 암 전이가 있는 경우.
3기 유방암: 국소적으로 광범위한 유방암, 종양이 5cm 이상이고 겨드랑이 림프절에 암 전이가 있는 침습성 암 또는 흉벽 피부가 있는 침습성 유방암.
4기 유방암: 멀리 떨어진 장기(간, 폐, 뼈 등)로 전이된 전이성 유방암

 

유방암의 치료

1.수술적 치료
수정된 유방 절제술: 이 시술은 현재 대흉근 주요 침범 또는 4기가 아닌 과도기 유방암이 없는 환자에게 가장 일반적으로 사용되는 시술입니다. 겨드랑이 림프절 절제술은 유방암 예후의 가장 중요한 지표 중 하나이므로 겨드랑이 림프절 절제술은 진단 및 치료 목적이 있습니다.
유방보존수술: 유방종양이 3cm 미만이고 유두나 유륜 아래가 아니며 다발성 병변이 없는 1기 및 2기 유방암 환자에게 적합합니다. 시술에는 부분 유방 절제술과 감시 림프절 샘플링 또는 겨드랑이 림프절 프로파일링이 포함되며 일반적으로 수술 후 방사선 요법을 사용합니다.
단순 유방 전체 절제술: 유관 상피내유방암이 있는 유방암 환자에게 적합하며 수술에는 겨드랑이 림프절 절제술이 포함되지 않습니다.

 

2.약물 보조 요법
유방암을 수술로 제거한다고 해서 유방암이 완전히 완치된 것은 아닙니다. 수술 중 겨드랑이 림프절 전이가 발견되지 않더라도 육안으로는 보이지 않는 미세전이가 있어 시간이 지남에 따라 재발과 전이가 발생할 수 있습니다. 이러한 미세전이 가능성은 수술 후 보조 화학요법, 방사선 요법 및 호르몬 요법으로 예방할 수 있습니다. 지난 10년 동안 전 세계 여러 나라에서 진행된 유방암에 대한 장기 연구에 따르면 화학요법은 유방암 환자의 20년 생존 기간을 크게 단축시켰습니다. 겨드랑이 림프절의 암세포 전이 수, 암 호르몬 수용자의 유무, 종양의 크기, 수술 방법, 환자의 연령 및 월경 상태는 보조 치료 전략을 결정하는 데 중요한 참고 자료입니다.

 

3.호르몬 요법　
유방암은 호르몬 요법에 상당히 잘 반응하며, 환자의 약 1/3이 반응합니다. 유방암 세포에 에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 포함되어 있으면 효과적인 치료율이 80%에 달합니다.

 

4.방사선 요법
국소 유방 절제술을 통한 방사선 요법을 통한 유방 보존: 지난 20년 동안 유방암 수술에 대한 인식이 가장 극적으로 변화했으며, 많은 후향적 및 전향적 연구에서 국소 유방 절제술과 방사선 요법이 변형 유방 절제술만큼 효과적임을 입증했습니다.
방사선 치료는 다음과 같은 경우 제균 수술 후 보조 요법으로 간주될 수 있습니다.
종양이 5cm보다 큰 경우
암세포가 전이된 겨드랑이 림프절이 3개 이상
수술 마진이 가깝거나 암세포의 감염이 있는 경우

 

예후
환자의 예후는 림프선의 전이 여부, 원발성 종양의 크기, 암세포의 분화 단계, 호르몬 수용체의 유무, 종양 조직의 유형, 세포 증식 속도 등의 요인에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 예후 요인을 이해하면 의사가 가장 적절한 치료법을 선택하고 환자의 회복 또는 회복 가능성을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.