심근경색의 전조증상 및 예방하는 4가지 방법

우리 몸의 소리 없는 살인자 심근경색

 

심근경색이란?
심근경색은 심장을 움직이는 심장 근육에 혈액이 도달하지 못해 심한 흉통을 유발하는 질환입니다.
협심증과 함께 허혈성 심장질환이라고 한다. "허혈성"은 "혈액이 충분하지 않다"는 뜻입니다.
허혈성 심장병은 유럽이나 미국에 비해 환자가 적지만, 고령 인구가 증가함에 따라 환자가 증가하고 있으며, 현재는 암, 뇌졸중과 함께 3대 사망 원인 중 하나가 되었습니다.
급성 심근경색은 연간 약 150,000명이 앓고 있으며, 그 중 약 30%가 사망합니다. 

심근경색은 어떤 질환인가요? 심근경색은 심장에 산소와 영양분을 운반하는 관상동맥이 막혀 혈액이 흐르지 않아 심장근육(심장을 움직이는 근육)이 죽는 질환입니다. 근육이 죽으면 괴사라고 합니다.
관상동맥은 우측 관상동맥, 좌측 전방 하행 분지, 좌측 곡절 분지(좌측 전방 하행 분지와 좌측 곡절 분지를 통칭하여 좌측 관상동맥이라고 함)의 세 가지가 있습니다.
심장 근육이 움직이기 위해서는 이 세 개의 관상동맥을 통해 산소와 영양분을 공급받아야 하는데, 관상동맥이 막히면 막힌 끝의 심장근육이 산소와 영양분을 공급받지 못하고 죽게 됩니다. 
괴사성 심근은 재생되지 않습니다. 심장 근육이 죽으면 심장은 몸 전체에 충분한 혈액을 펌핑할 수 없으며 신속하게 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.
3개의 관상동맥 중 1개가 막힌 것을 단분지 병변, 2개가 막힌 것을 2가지 병변, 3개 모두 3가지 병변이라고 합니다. 일반적으로 막힘이 많을수록 더 심각합니다.

심근경색이 발생한 경우 생존 확률
심근경색은 위험한 질환이지만 조기에 치료하면 생존율이 높아지는 질환이기도 합니다. 발병 후 6시간 이내에 치료를 시작할 수 있으면 약 90%의 환자가 살아난다고 합니다.

급성 심근경색이란?
대부분의 심근경색은 갑작스럽게 발생하는 급성 심근경색입니다. 급성 심근경색은 갑자기 혈전이 생겨 관상동맥이 막히는 질환입니다.
자신도 모르게 혈관이 막히는 심근경색도 있습니다.

협심증과의 차이점
심근경색과 유사한 질환은 협심증인데, 협심증은 허혈성 심장질환과 동일하다. 이 둘의 차이점은 관상 동맥이 막히는 방식에 있습니다.
심근경색은 관상동맥이 막혀 혈류가 끊어지는 질환이고, 협심증은 관상동맥의 내경이 좁아져 혈류가 어느 정도 남아 있는 질환입니다. 따라서 심근경색은 더 위험하고 심각하다고 할 수 있습니다.
두 경우 모두 흉통, 답답함 등의 증상이 나타나지만 협심증의 경우 이러한 증상이 몇 분에서 길게는 15분 정도로 일시적이고, 심근경색의 경우 30분 이상 지속되며 휴식을 취하거나 응급약 니트로글리세린을 복용해도 사라지지 않습니다.

심근경색의 원인
심근경색의 원인은 대부분 동맥경화증입니다.
동맥경화증은 고혈압, 지질 과다 섭취 등 다양한 요인으로 인해 혈관의 유연성이 떨어지고 뻣뻣해지는 현상입니다. 동맥경화증이 진행됨에 따라 혈관의 벽이 두꺼워지고 혈관의 내경이 좁아집니다. 협심증은 이런 식으로 혈류가 악화되는 질환이다.

대부분의 심근경색은 동맥경화 혈관벽 내부에 지질(지방 함량)로 만들어진 덩어리 모양의 덩어리가 형성되어 발생합니다.

첫째, LDL 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤)이 혈액 내에서 너무 많이 증가하면 손상된 내피 세포(동맥의 혈관 벽을 형성하는 가장 안쪽 세포)의 틈을 통해 LDL 콜레스테롤이 혈관 벽 내부로 들어갑니다.

그 후, 면역 세포와 이를 죽이려는 다른 세포도 들어가 혈관 벽이 덩어리처럼 부풀어 오릅니다. '죽종'이라고 불리는 이 지질 덩어리(플라크)가 자라 파열되면 거기에 혈전(혈전)이 급격히 형성되어 혈관을 막습니다. 이것이 심근경색입니다.

반드시 협심증에서 발생하는 것은 아닙니다.
과거에는 협심증이 악화될 때 심근경색이 발생한다고 생각했으나 지금은 꼭 그렇지만은 않다는 것이 알려져 있습니다. 
협심증 증상이 없었던 사람들 중 절반 정도가 갑자기 심근경색이 발생한다.

협심증은 관상동맥의 내경이 절반 이상 좁아지면 쉬지 않아도 운동이나 계단을 오를 때 흉통과 압박감을 느끼는 사람이 많지만, 심근경색은 내경이 반으로 좁아지지 않더라도 갑자기 지질이 파열되어 혈전이 혈관을 막는 경우가 많다.

즉, 자각적인 증상이 없는데도 심근경색이 발생하는 경우가 꽤 많다.

동맥경화증 이외에도 원인이 있습니다.
동맥경화증과 그에 따른 지질 융기 파열 외에도 다음과 같은 원인으로 인해 심근경색이 발생할 수 있습니다.

◯ 관상 동맥의 경련 (관상 동맥의 경련과 수축)
◯ 관상 동맥의 혈관염 (관상 동맥 자체의 염증)
◯ 상행 대동맥 박리(심장을 떠난 직후 대동맥 혈관 벽에 균열이 생기고 찢어진 혈관 벽으로 혈액이 유입되는 상황)
◯ 심인성 색전증(심장에서 혈전이 날아가는 뇌경색의 일종)

심근경색의 자발증상 체크 항목
심근경색의 전조 증상은 흉통이나 가슴이 답답한 느낌입니다. 심근경색을 앓은 사람의 절반 정도가 발병 후 1~2개월 이내에 이러한 징후를 경험합니다.

그러나 나머지 약 절반은 그러한 경고 없이 갑자기 발생합니다. 또한 당뇨병이나 고혈압 환자는 물론 고령자도 통증 등 자각증상이 없는 경우가 많다. 그러므로 징조가 없다고 해서 방심하지 마십시오.

전조증상의 가장 흔한 양상은 흉통과 당김으로, 약 5~10분 동안 여러 번 반복된 후 심해지고 심해지거나 빈도가 증가합니다.

불안정 협심증도 쉬면 거의 가라앉기 때문에 가볍게 받아들이고 방치하는 분도 많습니다. 가슴에 불편함, 통증 또는 압박감이 반복적으로 느껴진다면 심근경색을 의심해야 합니다.

또, 밤이나 휴식 중에 통증을 느낀 경우는, 반드시 의료기관에 진찰해 주세요.


흉통이나 답답함이 없어도 다음과 같은 증상이 반복적으로 나타나면 주의가 필요합니다.

・부정맥
・갑작스럽고 심한 두근거림
・흉통, 가슴 답답함 또는 압박감
・가슴 앓이
몇 분으로 통증이 가라앉는다.
가슴 통증 등의 증상이 반복되는 경우
계단이나 슬로프를 오를 때 증상이 발생하기 쉽다.

심근경색의 유발 요인
다음은 심근경색의 직접적인 유발 요인이 될 수 있습니다.

・과로로 인한 극도의 피로 등
・수면 부족
・심신의 강한 스트레스
・ 폭식
우울증 상태
급격한 온도 변화
심근경색의 발병은 겨울철에 더 흔한 것으로 알려져 있습니다. 겨울철에는 실내와 실외의 온도차가 심하고, 실내에서도 차가운 탈의실과 따뜻한 욕실의 온도차가 커서 혈압 변동이 심해 심장에 부담을 주는 것으로 알려져 있습니다.


치료(수술)방법
급성 심근경색의 치료는 초기 치료, 재관류 요법, 합병증 치료 등 단계적으로 진행됩니다.

초기 치료
의료기관으로 이송된 후 검사와 병행하여 시술하는 첫 번째 시술입니다. 심혈관계 전문 병원에서는 환자를 급성기 치료를 위해 CCU(관상동맥질환 중환자실)로 이송합니다.

산소 흡입, 정맥 주사 라인 확보
먼저 산소를 흡입하고 쇄골하 정맥에 카테터(가는 관)를 삽입하여 신속하게 약물을 투여할 수 있도록 합니다.

흉통 조절
흉통이 계속되면 심근의 산성 베민의 소모가 증가하기 때문에 모르핀 등의 진통제를 정맥을 통해 주입하여 통증을 억제합니다.

심장 근육 보호
니트로글리세린은 심장의 부담을 덜어주기 위해 투여됩니다. 교감신경 베타 차단제도 투여하여 경색 부위의 확장을 방지하고 부정맥의 발생을 줄입니다.

항혈전제 치료
아스피린과 같은 항혈소판제를 투여합니다. 경색의 재발을 억제하고 사망률을 낮추는 효과가 있습니다.


수술 후유증과 후유증
수술 후에는 단계적으로 휴식 시간이 줄어듭니다. 그들은 혼자 앉을 수 있고, 방을 돌아다니고, 병실을 걷고, 샤워를 하고, 목욕을 할 수 있는 단계를 거칩니다.

각 단계에서 혈압을 측정하고 회복 수준을 모니터링하기 위해 심전도를 수행합니다. 이 재활 과정을 "심장 재활"이라고 합니다. 심장 재활은 퇴원 후에도 계속됩니다.

심근경색 발병 후 2주에서 수개월 후에 발열, 흉통, 심낭염, 흉막염, 폐렴 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이것이 "심근 경색 후 증후군"이라는 후유증입니다. 아스피린을 복용하면 효과적이다.

심근경색을 예방하는 방법
심근경색을 예방하기 위해서는 동맥경화를 일으키지 않는 것이 중요합니다. 동맥경화증은 대부분 생활 습관에 의해 발생하기 때문에, 우선은 개선에 노력합시다.
다음은 몇 가지 유의해야 할 사항입니다.

식사
균형 잡힌 식단이 중요합니다. 소금, 설탕 또는 지방을 너무 많이 섭취하지 마십시오. 포화 지방산이 많은 육류와 버터보다는 불포화 지방산이 많은 생선과 참기름을 먹도록 노력하십시오.

운동
매일 몸을 움직이도록 노력하십시오. 운동할 때는 걷기 등의 유산소 운동을 추천합니다. 동맥경화증은 숨이 가빠지지 않고 땀을 가볍게 흘리지 않는 정도의 운동만으로도 충분히 예방할 수 있습니다. 단거리 달리기나 역도와 같이 순간적인 힘이 필요한 무산소 운동은 필요하지 않습니다. 매일 최소 30분 이상 걷는 것을 목표로 하십시오. 또한 이른 아침과 늦은 밤은 관상 동맥이 수축되는 경우가 많으므로 피하는 것이 가장 좋습니다. 잠에서 깬 직후보다는 잠에서 깬 후 한 시간 정도 후에 하는 것이 좋습니다.

스트레스
스트레스는 발병의 방아쇠가 될 수 있습니다. 완벽주의자이고 일을 제대로 하려고 하는 사람은 동맥경화증에 걸릴 가능성이 더 높다고 합니다. 스트레스를 잘 흘려보낼 수 있는 방법을 궁리합시다.

금연
담배는 해롭고 유익하지 않습니다. 간접흡연은 혈관을 손상시키고 수축시키는 것 외에도 주변 사람들의 건강을 위협할 수 있습니다. 담배를 끊으십시오.